Avaliação da sonolência e queixas de sono dos estudantes de odontologia da Universidade Federal do Ceará / Evaluation of sleepness and sleep complaints among dentistry students from the federal University of Ceará / Evaluación de somnolencia y quejas de sueño en estudiantes de odontología de la Universidad Federal de Ceará

O sono é um estado essencial para sobrevivência humana, ele exerce função biológica, restauradora e de conservação energética do organismo, promovendo equilíbrio físico e mental. Alta prevalência da má qualidade de sono e sonolência diurna excessiva (SDE) têm sido relatadas por estudantes universitários de diversos cursos, ocasionando prejuízos na concentração e queda dos rendimentos acadêmicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de sono, a SDE e suas possíveis associações com sintomas depressivos em estudantes de odontologia. Foi realizado um estudo transversal e descritivo com 251 alunos do curso de odontologia da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e Inventário de Depressão de Beck (IDB). Verificou-se uma alta prevalência de má qualidade de sono (53,4%) e SDE (35,1%) entre os estudantes, sem diferença significante em relação ao sexo para ambas. Foi encontrada correlação positiva entre IDB com IQSP e ESE (r = 0,478; p = 0,000 e r = 0,202; p = 0,000, respectivamente). Os resultados mostraram uma alta prevalência de má qualidade de sono e SDE e ambos os achados apresentaram associação com sintomas depressivos.

Sleep is an essential state for human survival. It has a biological, restorative and energy conservation function for the organism, promoting physical and mental balance. A high prevalence of poor sleep quality and excessive daytime sleepiness (EDS) has been reported among university students from different courses, causing impaired concentration and a drop in academic performance. This study evaluates sleep quality, EDS and their possible associations with depressive symptoms in dentistry students. A cross-sectional descriptive research was conducted with 251 students from the Dentistry Course at the School of Pharmacy, Dentistry and Nursing, Federal University of Ceará. Variables of interest were assessed by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Beck Depression Inventory (BDI). Results show a high prevalence of poor sleep quality (53.4%) and EDS (35.1%) among students, with no significant difference regarding gender. BDI had a positive correlation with PSQI and ESS (r= 0.478, p= 0.000; and r= 0.202, p =0.000, respectively). Both findings were associated with depressive symptoms.

El sueño es un estado esencial para la supervivencia humana, tiene una función biológica, reparadora y de conservación de energía para el organismo, favoreciendo el equilibrio físico y mental. Se ha reportado una alta prevalencia de mala calidad del sueño y somnolencia diurna excesiva (SDE) en estudiantes universitarios de diferentes carreras que provoca alteración de la concentración y caída del rendimiento académico. El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad del sueño, la SDE y sus posibles asociaciones con síntomas depresivos en estudiantes de odontología. Se realizó un estudio descriptivo transversal con 251 estudiantes de la carrera de Odontología de la Facultad de Farmacia, Odontología y Enfermería de la Universidad Federal de Ceará. Los instrumentos utilizados fueron el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI). Hubo una alta prevalencia de mala calidad del sueño (53,4%) y SDE (35,1%) entre los estudiantes, sin diferencia significativa en relación con el género para ambos. Se encontró una correlación positiva entre BDI con PSQI y ESS (r= 0,478; p= 0,000 y r= 0,202; p = 0,000, respectivamente). Los resultados mostraron una alta prevalencia de mala calidad del sueño y SDE, y ambos hallazgos se asociaron con síntomas depresivos.

Variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño luego del tratamiento con dispositivo de avance mandibular

Objetivo : Determinar la variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño leve moderado, luego del tratamiento con Dispositivo de Avance Mandibular a una altitud de 3259 msnm. Métodos : Estudio prospectivo, cuasi-experimental. Se incluyeron sujetos con índice de Disturbio Respiratorio (IDR) entre 5 y 30 /hora (medido con poligrafía respiratoria), sin tratamientos previos, que presentaban condiciones para el uso del DAM. Se valoró calidad de vida con el FOSQ (Functional Outcomes Sleep Questionnaire) antes y después de 45 días de tratamiento con DAM. Resultados: 26 completaron el estudio (20 varones). La media (DE) de edad fue: 43 (9.6) años, IMC: 29 (8.6) kg/m2 e IDR: 19 (7.6) /h. Luego de 45 días, se observaron cambios significativos, en el FOSQ (total, dimensiones de productividad general, producción social, nivel de actividad, vigilia y relaciones íntimas/actividad sexual) p <0.001. La media del IDR descendió de 19 (7.6) a 7 (3.8) (p <0.001), la desaturación mínima de O2 incrementó de 77 % (5.2) a 83 % (3.9) (p <0.001), el T90 descendió de 73 % (15.4) a 31 % (16.6) (p <0.001) y el Epworth disminuyó de 11.2 (4.6) a 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusiones : En pacientes con SAHOS leve moderado el tratamiento con DAM produce mejoría significativa en su calidad de vida, reduce nivel de enfermedad expresado en descenso del IDR, mejora el nivel oxigenación y reduce la somnolencia diurna expresado en disminución del puntaje Epworth.

Objective: To determine the variation of the Quality of Life in patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, after treatment with the Mandibular Advancement Device at an altitude of 3259 masl. Methods: Prospective, quasi-experimental study. Subjects with respiratory disturbance index (RDI) between 5 and 30 / hour (measured with respiratory polygraphy), without previous treatments, with conditions for the use of MAD were included. The quality of life was assessed with the FOSQ (questionnaire of functional sleep results) before and after 45 days of treatment with MAD. Results: 26 completed the study (20 males). The mean (SD) of the age was 43 (9.6) years, BMI was 29 (8.6) kg / m2, and the RDI was 19 (7.6) / hour. After 45 day, significant changes were observed, with respect to the baseline values, in the FOSQ score (total calculation, general productivity, social outcome, activity level, vigilance and intimate relationships/sexual activity, p <0.001). The mean RDI decreased from 19 (7.6) to 7 (3.8) (p <0.001), the minimum desaturation of O2 increased from 77 (5.2) to 83 (3.9) (p <0.001), the T90 decreased from 73 (15.4) to 31 (16.6) (p <0.001) y Epworth's score decreased from 11.2 (4.6) to 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusions : In patients with mild-moderate OSA, treatment with MAD produces significant improvement in their quality of life, reduces the level of disease expressed in decreased RDI, improves oxygenation level and reduces daytime sleepiness expressed in decreased Epworth score.

Rendimiento y validación del puntaje NoSAS en la evaluación inicial del síndrome de apnea/hipopnea del sueño / Performance and validation of NoSAS score in sleep apnea-hypopnea syndrome initial assessment

Introducción: El método de referencia para diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es la polisomnografía, esta no es diagnóstica en otros trastornos respiratorios del sueño, por lo que es necesario la implementación de puntajes predictivos para diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgos de padecer SAHOS y necesiten de una polisomnografía. El objetivo de este estudio fue validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1 en pacientes con sospecha de SAHOS. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. A 264 pacientes se les realizó una polisomnografía basal, la aplicación del puntaje NoSAS y la escala de Berlín; luego, se hizo el análisis de las pruebas diagnósticas y se calculó el rendimiento de cada una en relación con el índice de apnea hipopnea (IAH). Resultados: La sensibilidad del puntaje NoSAS para un IAH ≥ 20 fue 88,57% con intervalo de confianza (IC) 95% 80,4-96,74; especificidad 56,70 %; IC 95% 49,47-63,93 y valor predictivo negativo (VPN) de 93,22, IC 95% 91,70- 99,82. Para la escala de Berlín, la sensibilidad fue de 81,43%, IC 95% 71,60-91,25; especificidad de 58,76%, IC 95% 51,58-65,95 y VPN 89,76%, IC 95% 89,08-98,32. Conclusión: Se demostró que el puntaje NoSAS y la escala de Berlín tienen una buena sensibilidad para descartar a las personas con un menor riesgo de SAHOS. Un paciente clasificado de bajo riesgo probablemente está sano o tiene bajo riesgo para SAHOS moderado a severo y no requeriría de una polisomnografía inicial.

Introduction: The gold standard for diagnosing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is the polysomnography, and it is not a diagnostic tool for another sleep breathing disorders, so that it is necessary to implement predictive scores to differentiate those patients who have more risk of suffering OSAHS, therefore they need a polysomnography. The aim to this study was to validate the NoSAS score and Berlin scale in relation to the polysomnography type 1, in patients who have the clinical suspicion of OSAHS. Material and methods: Diagnostic tests study. 264 patients underwent polysomnography, and the NoSAS score and Berlin scale were applied to them. After that, the diagnostic tests analysis was done and the performance of each one of them was calculated in relation to the apnea- hypopnea index (AHI). Results: The sensitivity of the NoSAS score for an AHI ≥ 20 was 88.57%, confidence interval (CI) 95% (80.4-96.74), specificity 56.70 %, CI 95% (49.47-63.93), and the negative predictive value (NPV) was 93.22, CI 95% (91.70-99.82). For Berlin scale the sensitivity was 81.43%, CI 95% (71.60-91.25), specificity 58.76%, CI 95% (51.58-65.95) and NPV 89.76%, CI 95% (89.08-98.32). Conclusions: It was shown that NoSAS score and Berlin scale have a good sensitivity to rule out people who have less OSAHS risk. A patient classified as low risk, probably is healthy or at low risk for moderate to severe OSAHS and would not require an initial polysomnography.

Somnolencia diurna y calidad de sueño en el rendimiento escolar de adolescentes de una institución educativa estatal

Objetivo. Determinar la asociación entre la somnolencia diurna (SD) y calidad de sueño (CS) con el rendimiento escolar (RE) de adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Métodos. Estudio no experimental y transversal. Participaron 217 adolescentes del tercer y cuarto año de educación secundaria. Se aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh. El rendimiento escolar se determinó por la calificación en comunicación y matemática (asignaturas usadas por la comunidad internacional) y se clasificó de acuerdo al currículo nacional (AD, A, B, C). Resultados. La edad promedio de los adolescentes fue de 15,9 ± 0,6 años, donde el 51,2% fueron del sexo femenino, el 51,6% consumía café, té y/o gaseosas menos de una vez por semana. Se observó que el 49,7% presentaba somnolencia diurna, el 84,8% tenía problemas de sueño y el 52,1% presentó un rendimiento esperado. La somnolencia diurna se asoció significativamente con el rendimiento escolar (p=0,004); los estudiantes con SD presentaron RE esperado y en proceso, los estudiantes sin SD presentaron RE destacado, esperado y en proceso. La calidad de sueño de los adolescentes se asoció significativamente con su rendimiento escolar (p=0,045) y en la somnolencia diurna (p=0,015). Conclusiones. La somnolencia diurna y la calidad de sueño se asociaron con el rendimiento escolar de los adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Objective. To determine the association between daytime sleepiness and sleep quality with school performance in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Methods. Non-experimental and cross-sectional study. The sample included 217 adolescents of third and fourth year of secondary school. The Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index were applied. School performance was determined by the grade in communication and mathematics (subjects used by the international community) and was classified according to the National Curriculum (AD, A, B, C). Results. The average age of the adolescents was 15.9 ± 0.6 years, where 51.2% were female, 51.6% consumed coffee, tea and / or soft drinks less than once a week. It was observed that 49.7% suffered from daytime sleepiness, 84.8% had sleep problems and 52.1% presented an expected performance. Daytime sleepiness was significantly associated with school performance (p=0.004); students with daytime sleepiness presented expected and in-process school performance, students without daytime sleepiness presented outstanding, expected and ongoing school performance. The quality of sleep of adolescents was significantly associated with their school performance (p=0.045) and daytime sleepiness (p=0.015). Conclusions. Daytime sleepiness and sleep quality were associated with school performance, in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Somnolencia diurna excesiva identificada con la escala de Epworth en gestantes que acuden a consulta prenatal ambulatoria / Excessive daytime sleepiness identified with the Epworth scale in pregnant women attending an outpatient prenatal consultation

INTRODUCCIÓN: Durante el embarazo se reportan a menudo trastornos del sueño, pero son poco explorados en el control prenatal. El objetivo fue estimar la frecuencia e identificar los factores asociados a somnolencia diurna excesiva (SDE) en gestantes de bajo riesgo obstétrico que acudieron a consulta prenatal. MÉTODO: Estudio transversal dentro del proyecto «Salud biopsicosocial en gestantes», aprobado por el comité de ética de la Clínica Santa Cruz de Bocagrande, Cartagena, Colombia. Se estudiaron mujeres con 12 o más semanas de gestación. Se aplicó un formulario que incluía las escalas de somnolencia diurna de Epworth (ESE), de estrés percibido de 10 ítems (EPP-10) y revisada de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R10). Se realizó regresión logística ajustada y no ajustada de SDE con las otras escalas y variables cualitativas. Se buscó correlación entre variables cuantitativas y la escala de Epworth. Se consideró significativo p < 0,05. RESULTADOS: Se estudiaron 683 mujeres de 28,3 ± 6,3 años y 31,5 ± 6,9 semanas de gestación. Puntuación en la escala de Epworth: 3,82 ± 3,45. En el 4,9% se identificó SDE: 50% leve, 32,2% moderada y 17,6% importante. No se observó en el primer trimestre de gestación y la frecuencia fue similar en los otros; la SDE importante solo se observó en el tercer trimestre. Depresión: odds ratio [OR]: 3,69, intervalo de confianza del 95% [IC95%]:1,83-7,43. Anemia: OR 3,10, IC95%:1,50-6,38. Fatiga: OR 3,22, IC95%:1,23-8,44. Nerviosismo: OR 2,49, IC95%:1,22-5,12. Estrés: OR: 2,38, IC95%:1,12-5,05. Gran paridad: OR: 2,64, IC95%: 1,01-6,89. Trabajar fuera de casa: OR: 2,33, IC95%: 1,05-5,15. Todas estas variables se asociaron con SDE. En el modelo ajustado, la anemia (OR: 3,05, IC95%: 1,44-6,45) y la depresión (OR: 2,72, IC95%: 1,26-5,85) conservaron la asociación. Se observó correlación positiva, despreciable y estadísticamente significativa, de la ESE con la CESD-R10 y con la EPP-10; y ausencia de correlación con la edad materna, la edad gestacional, el número de abortos y el número de cesáreas. CONCLUSIONES: En una de cada 20 gestantes de bajo riesgo obstétrico se identificó SDE, y varias situaciones biopsicosociales se asociaron con mayor presencia.

INTRODUCTION: Sleep disturbances are constantly reported during pregnancy, although they are not often taken care of in prenatal care. The aim was to estimate the regularity and identify factors associated with excessive daytime sleepiness (EDS) in pregnant women at low obstetric risk who attended prenatal consultation. METHOD: Cross-sectional study belonging to the project “Biopsychosocial health in pregnant women”, approved by the ethics committee of the Santa Cruz de Bocagrande Clinic, Cartagena, Colombia. Pregnant women with 12 or more weeks of gestation were studied. A form including: Epworth Daytime Sleepiness Scale, 10-item Perceived Stress and the Revised Depression Scale of the Centre for Epidemiological Studies was applied. Adjusted and unadjusted logistic regression was performed between EDS with the other scales and qualitative variables. In addition, correlation between quantitative variables and the Epworth scale. P<0.05 was significant. RESULTS: 683 pregnant women were studied, maternal age 28.3 ± 6.3 years and gestational age 31.5±6.9 weeks. Epworth Scale score: 3.82 ± 3.45. EDS was identified in 4.9%, 50% mild, 32.2% moderate and 17.6% severe. It was not observed in the first gestational trimester and the frequency was similar in the others, severe EDS only in the third trimester. Depression OR: 3.69 [95% CI: 1.83-7.43], anemia OR: 3.10 [95% CI: 1.50-6.38], fatigue OR: 3.22 [95% CI: 1.23-8.44], nervousness OR: 2.49 [95% CI: 1.22-5.12, stress OR: 2.38 [95% CI: 1.12-5.05], high parity OR: 2.64 [95% CI: 1.01-6.89] and working outside the home OR: 2.33 [95% CI: 1.05-5.15, were associated with EDS. In the adjusted model, anemia OR: 3.05 [95% CI: 1.44-6.45] and depression OR: 2.72 [95% CI: 1.26-5.85] retained the association. CONCLUSIONS: In one out of every twenty low obstetric risk pregnant women EDS was identified and several biopsychosocial situations were associated with more presence.

Determinants of adherence to continuous positive airway pressure therapy in adults with obstructive sleep apnea / Determinantes de adherencia a presión positiva continua de la via aérea en adultos con apnea del sueño

ASBTRACT Objectives Adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) devices in patients with obstructive sleep apnea (OSA) determines the effectiveness of the treat-ment. Likewise, the assessment of the control of the disease must consider the information referred by the patient, among other value-based health measures related to the satisfaction of the intervention. The objectives of this study were a) Determine the factors related to adherence to CPAP devices in subjects with OSA affiliated to an insurance company of the healthcare system in Colombia. b) Assess symptom control associated to the disease from the individual's perspective and his/her satisfaction with the treatment received. Materials and Methods 1,501 subjects with OSA were surveyed by telephone to explore: sociodemographic factors, habits and lifestyles, use of CPAP and its adverse events, control of the disease, comorbidities, access to care and therapy satisfaction. Using multilevel logistic regression techniques, the influence of the various factors on adherence to CPAP was analyzed, using Stata 13 software. Results Adherence to CPAP therapy was of 58% and the control of symptoms was of 41.7%. The factors that determined the use of CPAP were knowledge on how the device operates, and the disturbances during sleep due to the mask or nasal pad. The-rapy satisfaction was predominantly very good or good. Conclusion Even with moderate adherence values and a good experience with CPAP therapy, symptomatic control of the disease is poor. Many of the factors that affect the use of CPAP are modifiable with a proper approach by the devices' service provider.

RESUMEN Objetivos La adherencia a los dispositivos de presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) define la efectividad del tratamiento. Los objetivos de este estudio fueron: a) Determinar los factores relacionados con la adherencia al CPAP en pacientes con SAOS de una aseguradora del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano y b) evaluar el control de los síntomas de la enfermedad desde la perspectiva del individuo y su satisfacción con la terapia. Materiales y Métodos Mediante encuesta telefónica a 1 501 pacientes con SAOS se exploraron factores sociodemográficos, hábitos y estilos de vida, uso del CPAP y eventos adversos relacionados, control de la enfermedad, comorbilidad, acceso a la atención y satisfacción con la terapia. Utilizando técnicas de regresión logística mul-tinivel, se analizó la influencia de los distintos factores sobre la adherencia al CPAP mediante el software Stata 13. Resultados La adherencia al CPAP fue del 58% y el control de los síntomas del 41,7%. Los factores que determinaron el uso del CPAP fueron el conocimiento del funcionamiento del equipo y la dificultad para dormir debida a la mascarilla o la almohadilla nasal. La satisfacción con la terapia fue buena o muy buena predominantemente. Conclusiones Aún con valores de adherencia moderados y una buena experiencia con la terapia CPAP, el control sintomático de la enfermedad es pobre, pues varios de los factores afectan el uso del CPAP. Dichos factores se pueden intervenir con un adecuado abordaje por parte del prestador de servicios del dispositivo.

Burnout, daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students / Burnout, somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico / Burnout, sonolência diurna e qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem

Objective: to evaluate the association of the burnout syndrome with daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students. Method: a cross-sectional, analytical and quantitative study, conducted with 213 students from four technical Nursing courses in a city of Paraná, Brazil. Data collection was carried out using an instrument containing characterization information, the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression. Results: the prevalence values of the burnout syndrome, excessive daytime sleepiness and poor sleep quality were 4.7%, 34.7% and 58.7%, respectively. Excessive daytime sleepiness significantly increased the chances of high emotional exhaustion (ORadj: 5.714; p<0.001) and high depersonalization (ORadj: 4.259; p<0.001). Poor sleep quality, especially sleep disorders, was associated with all dimensions of the syndrome (p<0.05). Conclusion: high levels of the burnout syndrome dimensions were associated with excessive daytime sleepiness and poor sleep quality. Educational institutions should include sleep hygiene and psychosocial support in their student health promotion programs.

Objetivo: evaluar la asociación del síndrome de burnout con la somnolencia diurna y la calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico. Método: estudio transversal, analítico y cuantitativo, con 213 estudiantes de cuatro carreras técnicas de enfermería en una ciudad del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos se realizó utilizando un instrumento que contiene información de caracterización, el Maslach Burnout Inventory - Student Survey, la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y regresión logística. Resultados: las prevalencias del síndrome de burnout, de la somnolencia diurna excesiva y de la mala calidad del sueño fueron 4,7%, 34,7% y 58,7%, respectivamente. La somnolencia diurna excesiva aumentó significativamente las posibilidades de alto agotamiento emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) y alta despersonalización (ORaj: 4,259; p<0,001). La mala calidad del sueño, especialmente las alteraciones del sueño, se asoció con todas las dimensiones del síndrome (p<0,05). Conclusión: altos niveles de las dimensiones del síndrome de burnout se asociaron con somnolencia diurna excesiva y mala calidad del sueño. Las instituciones educativas deben incluir la higiene del sueño y el apoyo psicosocial en sus programas de promoción de la salud de los estudiantes.

Objetivo: avaliar a associação da síndrome de burnout com a sonolência diurna e a qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem. Método: estudo transversal, analítico e quantitativo, com 213 alunos de quatro cursos técnicos em enfermagem de uma cidade do Paraná, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento contendo informações de caracterização, o Maslach Burnout Inventory - Student Survey, a Escala de Sonolência de Epworth e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão logística. Resultados: as prevalências da síndrome de burnout, da sonolência diurna excessiva e da qualidade do sono ruim foram 4,7%, 34,7% e 58,7%, respectivamente. A sonolência diurna excessiva aumentou significativamente as chances de alta exaustão emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) e alta despersonalização (ORaj: 4,259; p<0,001). A qualidade do sono ruim, sobretudo os distúrbios do sono, associou-se com todas as dimensões da síndrome (p<0,05). Conclusão: altos níveis das dimensões da síndrome de burnout foram associados à sonolência diurna excessiva e à má qualidade de sono. As instituições de ensino devem incluir a higiene do sono e o apoio psicossocial em seus programas de promoção à saúde dos estudantes.

Estructura factorial y consistencia interna de la escala de somnolencia de Epworth / Factor structure and internal consistency of the Epworth Sleepiness Scale

Resumen Introducción. En comparación con la polisomnografía (PSG), la escala de somnolencia de Epworth (ESE) tiene propiedades clinimétricas limitadas, por tanto es necesario revisar su estructura factorial. Objetivo. Revisar la estructura factorial (dimensionalidad) y la consistencia interna de la ESE en un grupo de pacientes a los que se les realizó PSG en Santa Marta, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó una investigación para medir las propiedades clinimétricas de la ESE. La muestra estuvo compuesta por 684 adultos entre 18 y 64 años (media=43.2, desviación estándar=13.4) que habían completado los 8 ítems de dicha escala. 440 eran hombres y 244, mujeres. Para probar la estructura factorial se usó el análisis factorial confirmatorio (AFC) y para computar la consistencia interna, los coeficientes omega de McDonald y alfa de Cronbach. Resultados. La estructura de factores fue unidimensional y explicó el 42% de la varianza. En cuanto al AFC, los coeficientes de bondad de ajuste fueron insatisfactorios: x2=146.47 (gl=20, p=0.001), RMSEA=0.096 (IC90%: 0.082-0.111), CFI = 0.902, TLI=0.863 y SMSR=0.047. Los coeficientes omega de McDonald y alfa de Cronbach fueron de 0.80 y 0.80 (IC95%: 0.78-0.82), respectivamente. Conclusiones. La ESE presentó una estructura unidimensional limitada, por lo que es necesario revisar el constructo de somnolencia excesiva o refinar su estructura factorial, pues es posible que con ello se obtengan mejores indicadores en comparación con el mejor criterio de referencia para el diagnóstico de la somnolencia diurna excesiva.

Abstract Introduction: The Epworth Sleepiness Scale (ESS) has shown limited clinimetric properties compared to polysomnography, suggesting the need to review its factor structure. Objective: To review the factor structure (dimensionality) and internal consistency of the ESS in a group of patients who underwent polysomnography in Santa Marta, Colombia. Materials and methods. A research was conducted to measure the clinimetric properties of the ESS. The sample consisted of 684 individuals aged 18-64 (mean=43.2, SD=13.4) who completed the eight items of the EES, of which 440 were men, and 244, women. Confirmatory factor analysis (CFA) was used to test the factor structure of the scale, while its internal consistency was calculated using the McDonald's omega and Cronbach's alpha coefficients. Results: The factor structure was one-dimensional and it accounted for 42% of the variance. Regarding the CFA, the goodness of fit coefficients were unsatisfactory: x2 = 146.47 (gl=20, p=0.001), RMSEA=0.096 (90%CI: 0.082-0.111), CFI=0.902, TLI=0.863 and SMSR=0.047. McDonald's omega and Cronbach's alpha coefficient were 0.80 and 0.80 (95%CI: 0.780.82), respectively. Conclusions: The EES had a limited one-dimensional structure in the study population, so it is necessary to review the construct of somnolence or refine its factorial structure, this way it may be possible to obtain better indicators in comparison with the best reference criteria for daytime sleepiness diagnosis.

Correlación entre los valores de escala de Epworth con índice de microdespertares en polisomnografía de pacientes con apnea de sueño / Correlation between values of Epworth Sleep Scale with arousal index in polisomnography of sleep apnea patients

Introducción: el síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño, es una enfermedad caracterizada por la obstrucción o colapso recurrente de la vía aérea superior. La escala de Epworth evalúa la somnolencia diurna subjetiva de los pacientes con un cuestionario siendo esta la más usada en la actualidad. Los microdespertares producidos durante los trastornos del sueño se ha encontrado que pueden generar somnolencia diurna excesiva. Objetivo: describir una correlación entre el índice de microdespertares y la escala de Epworth. Diseño: Corte transversal descriptivo analítico. Metodología: revisión de polisomnografías realizadas y a partir de estas obtenciones de los valores de la escala de Epworth e índice de microdespertares, describir una posible correlación entre ellos. Resultados: se evaluaron 130 pacientes y se estableció que no existía correlación estadísticamente significativa entre los valores de la escala de Epworth y el índice de microdespertares. Discusión: la subjetividad de la escala Epworth nos puede llevar a encontrar cierta variabilidad en los resultados de la prueba. Por otro lado, es importante tener en cuenta que hay otros aspectos que pueden generar un aumento de la somnolencia diurna medida con la escala de Epworth como lo es la hipoxemia nocturna aumentada. También es importante mencionar que existen otros elementos de la microestructura del sueño que pueden generar resultados diferentes al comparar con la definición y parámetros de microdespertares, como es el patrón alternante cíclico y sus subtipos. Conclusiones: no existe correlación entre los valores de la escala de Epworth y el índice de microdespertares.

Introduction: Obstructive sleep apnea is a disease characterized by recurrent obstruction or collapse of the upper airway. Epworth Sleepiness Scale (ESS) assesses the subjective daytime sleepiness of patients with a questionnaire, being this the most used in nowadays. It's been found that the arousals produced during sleep disorders can develop excessive daytime sleepiness. Objective: To describe a correlation between arousal index and ESS. Design: Analytic descriptive cross-sectional study. Methodology: Review of sleep study, obtain values of ESS and arousal index and then describe a possible correlation between them. Results: 130 patients were assessed and it was established that there is no statistically significant correlation between the ESS values and the arousal index. Discussion: The subjectivity of ESS can lead to finding some variation in the tested outcomes; on the other hand, it's important to keep in mind that there are other factors that can improve the daytime sleepiness measured with ESS, such as increased nocturnal hypoxemia. Furthermore, it's convenient to identify that there are other elements of sleep microstructure that can generate different results when comparing its definition and taking arousal parameters into account, such as the cyclic alternative pattern and its subtypes. Conclusion: There is no correlation between ESS and arousal index.

Factores asociados a somnolencia diurna en conductores de transporte público de Lima Metropolitana / Factors associated with daytime sleepiness in public transportation drivers in Lima Metropolitan area

RESUMEN Objetivos . Determinar la frecuencia de somnolencia y sus factores asociados en conductores de transporte público de Lima Metropolitana. Materiales y métodos . Estudio analítico transversal realizado en conductores de entre 18 y 65 años, que laboren en alguna empresa de transporte público registrada en la Municipalidad de Lima. La somnolencia se evaluó mediante una versión de la Escala de Somnolencia de Epworth validada en Perú. Las variables que se pudieron comportar como factores asociados se obtuvieron mediante una ficha de recolección de datos. Se utilizó la regresión logística para estimar la magnitud de la asociación entre la somnolencia y las variables consideradas como factores asociados. Resultados . Se incluyeron a 440 conductores, cuya mediana de edad fue 38,0 años y la mayoría (99,3%) fueron varones. Del total de conductores el 17,7% (78) presentaron somnolencia diurna. Se encontró una asociación significativa entre la somnolencia y el sistema de rotación 2 x 1 (p=0,038) y entre la somnolencia y las horas de sueño menores a siete (p=0,011). El análisis de regresión logística demostró que aquellos conductores con seis o menos horas de sueño tienen mayor probabilidad de somnolencia diurna (OR 1,83; IC95%: 1,03-3,25). Conclusiones . Aproximadamente, uno de cada cinco conductores presentó somnolencia diurna, la cual estuvo asociada con tener seis o menos horas de sueño al día.

ABSTRACT Objective . To determine the frequency of sleepiness and its associated factors in public transportation drivers in Lima metropolitan area. Materials and Methods . Transversal analytical study carried out on drivers between 18 and 65 years old who work in a public transportation company registered in the Municipality of Lima. Sleepiness was assessed using a version of the Epworth Sleepiness Scale validated in Peru. The variables that could behave as associated factors were obtained by a data collection sheet. Logistic regression was used to estimate the magnitude of the association between sleepiness and variables considered as associated factors. Results . Four hundred forty (440) drivers were included, median age was 38.0 years and the majority (99.3%) were males. From the total number of drivers, 17.7% (78) experienced daytime sleepiness. A significant association was found between sleepiness and the 2 x 1 rotation system (p=0.038), and between sleepiness and hours of sleep under seven (p=0.011). Logistic regression analysis showed that drivers with six or fewer hours of sleep were more likely to have daytime sleepiness (OR 1.83, 95% CI: 1.03-3.25). Conclusions . Approximately one out of five drivers experienced daytime sleepiness, which was associated with having six or fewer hours of sleep per day.

Factores asociados con somnolencia diurna excesiva en estudiantes de Medicina de una institución de educación superior de Bucaramanga / Factors Associated with Excessive Daytime Sleepiness in Medical Students of a Higher Education Institution of Bucaramanga

RESUMEN Introducción: La somnolencia diurna excesiva (SDE) puede llegar a interferir en el desempeño académico y profesional, debido a que las personas afectadas tienden a quedarse dormidas en situaciones que exigen un alto nivel de atención. Los estudiantes de Medicina representan una población en riesgo de SDE, dada la exigencia académica de numerosas horas de estudio, debido al gran número de créditos por asignatura contenidos en el plan de estudios del programa académico, las prácticas docentes asistenciales y los turnos nocturnos, que pueden generar privación o déficit acumulado del sueño. Por esta razón, es importante estimar la prevalencia de SDE y los factores asociados en estudiantes de Medicina de una institución de educación superior (IES) de Bucaramanga, con el objetivo de implementar estrategias de prevención primaria que disminuyan la presentación de este problema y mejoren la calidad de vida y el desempeño académico de los estudiantes. Material y métodos: Estudio transversal analítico observacional, con una muestra poblacional de 458 estudiantes de Medicina matriculados en el segundo semestre de 2015 en la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), quienes respondieron a 4 cuestionarios: variables sociodemográficas, escala de somnolencia de Epworth, índice de calidad del sueño de Pittsburg (ICSP) e índice de higiene del sueño (IHS). Se realizó el análisis bivariable y multivariable en busca de asociación con SDE. Resultados: Los estudiantes tenían una media de edad de 20,3 arios; de los 458 encuestados, el 62,88% eran mujeres. Se estableció que el 80,75% de los participantes tenían SDE y el 80,55%, una percepción negativa de la calidad del sueño (OR = 1,91;IC95%, 1,11-3,29; p = 0,019). En el análisis multivariable, se encontró que el hecho de estar cursando ciencias clínicas disminuye el riesgo de SDE respecto a quienes estaban cursando el ciclo básico. Además, se observó que una puntuación > 15 en el IHS aumenta de manera significativa el riesgo de padecer SDE. Conclusiones: Aunque es frecuente encontrar SDE en los estudiantes de Medicina, solo un pequeño porcentaje de ellos sufren la forma severa de este trastorno del sueño. Estar cursando asignaturas del ciclo básico se asocia con mayor riesgo de SDE, por lo cual es importante que los comités curriculares de las IES evalúen regularmente la cantidad de horas de trabajo supervisado e independiente que realizan los estudiantes de Medicina. Finalmente, es importante emprender campañas orientadas a mejorar la percepción de riesgo sobre el uso de bebidas energizantes de los estudiantes universitarios y realizar, desde el ingreso al programa académico, recomendaciones sobre los hábitos de higiene del sueño.

ABSTRACT Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) can interfere with academic and professional performance, as affected individuals tend to fall asleep in situations that demand a high level of alertness. Medical students are often a population at risk of suffering from EDS due to the demanding number of study hours, the significant number of credits per subject in the academic curriculum, practical teaching sessions and hospital night shifts, which can lead to sleep deprivation or sleep debt. It is for these reasons that it is important to estimate the prevalence of EDS and its associated factors in medical students of a Higher Education Institution (HEI) in Bucaramanga, in order to implement early prevention strategies to reduce the occurrence of this problem and to improve the students' quality of life and academic performance. Material and methods: An observational, cross-sectional analytical study with a population sample of 458 medical students enrolled in the second semester of 2015 at the Universidad Autonomade Bucaramanga (UNAB), who completed four questionnaires: Sociodemographic Variables, Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index and Sleep Hygiene Index (SHI). A bivariate and multivariate analysis was performed to identify any correlations with EDS. Results: Mean student age was 20.3 years and 62.88% of the 458 respondents were women. We were able to establish that 80.75% of participants suffered from EDS and 80.55% had a negative perception of their sleep quality (OR=1.91; 95% CI, 1.11-3.29; p =0.019). In the multivariate analysis, it was found that the risk of EDS is lower in the clinical sciences than in the basic cycle. Furthermore, it was noted that a score higher than 15 in the Sleep Hygiene Index significantly increases the risk of suffering from EDS. Conclusions: Although EDS is very common in medical students, only a small percentage present the most severe form of this sleep disorder. Being enrolled in basic cycle subjects is associated with a higher risk of suffering EDS, so it is important for the curriculum committees of higher education institutions to regularly evaluate the number of hours of supervised and independent work performed by medical students. Finally, it is important to implement campaigns aimed at improving university students' perception of the risk of taking energy drinks and to establish sleep hygiene recommendations from the start of the academic programme.

Factors Associated with Excessive Daytime Sleepiness in Medical Students of a Higher Education Institution of Bucaramanga. / Factores asociados con somnolencia diurna excesiva en estudiantes de Medicina de una institución de educación superior de Bucaramanga.

INTRODUCTION: Excessive daytime sleepiness (EDS) can interfere with academic and professional performance, as affected individuals tend to fall asleep in situations that demand a high level of alertness. Medical students are often a population at risk of suffering from EDS due to the demanding number of study hours, the significant number of credits per subject in the academic curriculum, practical teaching sessions and hospital night shifts, which can lead to sleep deprivation or sleep debt. It is for these reasons that it is important to estimate the prevalence of EDS and its associated factors in medical students of a Higher Education Institution (HEI) in Bucaramanga, in order to implement early prevention strategies to reduce the occurrence of this problem and to improve the students' quality of life and academic performance. MATERIAL AND METHODS: An observational, cross-sectional analytical study with a population sample of 458 medical students enrolled in the second semester of 2015 at the Universidad Autonoma de Bucaramanga (UNAB), who completed four questionnaires: Sociodemographic Variables, Epworth Sleepiness Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index and Sleep Hygiene Index (SHI). A bivariate and multivariate analysis was performed to identify any correlations with EDS. RESULTS: Mean student age was 20.3 years and 62.88% of the 458 respondents were women. We were able to establish that 80.75% of participants suffered from EDS and 80.55% had a negative perception of their sleep quality (OR=1.91; 95% CI, 1.11-3.29; p =0.019]. In the multivariate analysis, it was found that the risk of EDS is lower in the clinical sciences than in the basic cycle. Furthermore, it was noted that a score higher than 15 in the Sleep Hygiene Index significantly increases the risk of suffering from EDS. CONCLUSIONS: Although EDS is very common in medical students, only a small percentage present the most severe form of this sleep disorder. Being enrolled in basic cycle subjects is associated with a higher risk of suffering EDS, so it is important for the curriculum committees of higher education institutions to regularly evaluate the number of hours of supervised and independent work performed by medical students. Finally, it is important to implement campaigns aimed at improving university students' perception of the risk of taking energy drinks and to establish sleep hygiene recommendations from the start of the academic programme.

Doenças crônicas e sonolência diurna excessiva em pessoas idosas / Enfermedades crónicas y somnolencia diurna excesiva en mayores / Chronic diseases and excessive daytime sleepiness in older adults

OBJETIVO: Avaliar o nível de sonolência diurna excessiva (SDE), a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) e as condições de saúde em idosos.MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado com idosos cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família de um município do Rio Grande do Norte, Brasil, de setembro de 2015 a janeiro de 2016. Utilizou-se um questionário sociodemográfico (com perguntas relativas ao: sexo, estado civil, tipo de moradia, endereço, renda, escolaridade e profissão) e de condições de saúde (com perguntas relativas à presença de doenças, a sequelas presentes e ao uso de medicamentos). A sonolência diurna excessiva (SDE) foi medida pela escala de Epworth e a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), pelo questionário clínico de Berlin. RESULTADOS: Participaram do estudo 61 idosos, com idade média de 68,5 anos, sendo 46 do sexo feminino (75,4%). Dentre eles, 56 (91,8%) relataram ter algum tipo de doença, sendo a hipertensão arterial sistêmica (HAS) a mais frequente (57,4%; n=35), seguida pela diabetes mellitus (DM) (24,6%; n=15) e artrite ou artrose (34,4%; n=21). Observou-se correlação positiva entre HAS e SAOS (p=0,001), DM e SAOS (p=0,018) e entre SDE e doenças respiratórias (p=0,010). CONCLUSÃO: As doenças mais prevalentes entre os idosos avaliados foram hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. A maioria não apresentou sonolência diurna excessiva e, quando observada, foi principalmente em grau leve. Apesar disso, observou-se associação positiva entre doenças crônicas, síndrome de apneia obstrutiva do sono e sonolência diurna excessiva.

OBJECTIVE: To assess the level of Excessive Daytime Sleepiness (EDS), Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and health conditions in older adults. METHODS: This is a quantitative cross-sectional study carried out with older adults enrolled in the Family Health Strategy in a municipality in Rio Grande do Norte, Brazil, from September 2015 to January 2016. A sociodemographic questionnaire (with questions related to: sex, marital status, type of housing, address, income, education and profession) and a health conditions questionnaire (with questions related to presence of diseases, sequelae and use of medications) were used. Excessive daytime sleepiness (EDS) was measured using the Epworth scale and sleep apnea obstructive syndrome (OSAS) was measured using the Berlin questionnaire. RESULTS: Participants were 61 older adults with a mean age of 68.5 years, 46 of whom were women (75.4%). In all, 56 (91.8%) participants reported having some disease, with systemic arterial hypertension (SAH) being the most common (57.4%; n=35), followed by type 2 diabetes (24.6%, n=15), and arthritis or arthrosis (34.4%, n=21). There was a positive correlation between SAH and OSAS (p=0.001), DM and OSAS (p=0.018) and between EDS and respiratory diseases (p=0.010). CONCLUSION: The most prevalent diseases in the older adults analyzed were systemic arterial hypertension and diabetes mellitus. The majority did not present excessive daytime sleepiness, and some presented very low levels of such condition. Despite that, there was a positive association of chronic diseases with obstructive sleep apnea syndrome and excessive daytime sleepiness.

OBJETIVO: Evaluar el nivel de Somnolencia Diurna Excesiva (SDE), el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) y las condiciones de salud de mayores. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal y cuantitativo realizado con mayores inscritos en la Estrategia de Salud de la Familia de un municipio de Rio Grande do Norte, Brasil, entre septiembre de 2015 y enero de 2016. Se utilizó un cuestionario sociodemográfico (con preguntas sobre el sexo, el estado civil, el tipo de vivienda, la dirección, la renta, la escolaridad y la profesión) y de las condiciones de salud (con preguntas sobre la presencia de enfermedades, las secuelas y el uso de medicamentos). La Somnolencia Diurna Excesiva (SDE) fue medida por la escala de Epworth y el Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) por el cuestionario de Berlin. RESULTADOS: Participaron del estudio 61 mayores con media de edad de 68,5 años y 46 eran del sexo femenino (75,4%). De entre ellos, 56 (91,8%) relataron algún tipo de enfermedad y la hipertensión arterial sistémica (HAS) ha sido la más frecuente (57,4%; n=35) seguida por la diabetes mellitus (DM) (24,6%; n=15) y artritis o artrosis (34,4%; n=21). Se observó una correlación positiva entre la HAS y el SAOS (p=0,001), la DM y el SAOS (p=0,018) y entre la SDE y las enfermedades respiratorias (p=0,010). CONCLUSIÓN: Las enfermedades más frecuentes en los mayores evaluados fueron la hipertensión arterial sistémica y la diabetes mellitus. La mayoría no presentó somnolencia diurna excesiva y, si hubo, ha sido las de grado leve. A pesar de ello, se observó una asociación positiva entre las enfermedades crónicas, el síndrome de la apnea obstructiva del sueño y la somnolencia diurna excesiva.

Aspectos en la responsabilidad legal y laboral en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) / Legal and labor responsibility aspects related to obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS)

Resumen La apnea del sueño y la somnolencia diurna excesiva (SDE) constituyen un gran riesgo para el desarrollo de actividades laborales, en especial las que se pueden considerar peligrosas y que implican responsabilidad legal; entre estas se encuentra la conducción de vehículos de transporte público, de carga y de maquinaria pesada. El trabajar por turnos y privarse de horas de sueño es también causa del aumento de accidentes laborales; este riesgo aumenta cuando los trabajadores y sus familiares no comprenden la dimensión real de este tipo de vida laboral y, por tanto, no actúan con responsabilidad respecto a su salud. Algunos autores consideran que la apnea del sueño y la SDE constituyen problemas de salud pública debido a su elevada prevalencia y a los altos costos que origina. Es importante que el Estado colombiano reglamente, por un lado, los aspectos de responsabilidad legal de los pacientes que desempeñan tareas riesgosas y están afectados por esta enfermedad y síntoma específico y, por el otro, las condiciones ocupacionales de los trabajadores que en la actualidad laboran por turnos y ven su salud afectada.

Abstract Sleep apnea and excessive daytime sleepiness (EDS) represent a major risk when developing working activities, especially those that are considered dangerous and involve legal responsibility, including handling public transport vehicles, cargo and heavy machinery. Shift work and sleep deprivation are also causes of increased work-related accidents; this risk increases when workers and their families do not understand the real dimension of this type of work life and, therefore, are not responsible for their health. Some authors think that sleep apnea and EDS are public health issues due to their high prevalence and economic burden. It is important that the Colombian State regulates, on the one hand, aspects of legal responsibility of patients who carry out hazardous tasks and are affected by this disease and specific symptoms and, on the other hand, the occupational conditions of the workers who work shifts and whose health is affected.

ADOLESCENTES COM SONOLÊNCIA DIURNA EXCESSIVA PASSAM MAIS TEMPO EM COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO / ADOLESCENTS WITH EXCESSIVE DAYTIME SLEEPINESS SPEND MORE TIME IN SEDENTARY BEHAVIOR / LOS ADOLESCENTES CON SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA PASAN MÁS TIEMPO COMPORTAMIENTO SEDENTARIO

RESUMO Introdução: A diminuição da atividade física, a baixa duração do sono e o aumento do tempo sentado têm sido cada vez mais percebidos na adolescência. Objetivos: Investigar a associação entre comportamento sedentário e variáveis de sono (sonolência diurna e duração de sono) de adolescentes de um município de pequeno porte do sul do Brasil. Métodos: Trata-se de uma amostra representativa, de base escolar, do município de Maravilha, SC, Brasil, formada por 516 adolescentes de ambos os sexos, com 10 a 19 anos de idade. Foram investigadas as associações entre comportamentos sedentários, sono, percepção de estresse e atividade física. O comportamento sedentário foi investigado por meio do tempo sentado durante o dia. Além disso, outras questões foram investigadas, como: sexo, faixa etária, turno escolar, local de domicílio, renda e grau de instrução do chefe de família, duração do sono e sonolência diurna, percepção de estresse e nível de atividade física. Resultados: A prevalência de baixa duração do sono foi de 53,6%. A média de tempo sentado durante um dia de semana foi de 382,2 min., sendo superior no sexo feminino (p = 0,001). Os adolescentes com baixa duração do sono apresentaram valores médios mais altos de tempo sentado (p < 0,001), sonolência diurna (p < 0,001) e sonolência em sala de aula (p < 0,001). Os adolescentes com maior sonolência tinham 4,97 (IC: 2,50-9,87) vezes mais chance de ter comportamento sedentário elevado. Conclusão: Adolescentes com maior sonolência diurna apresentaram maior tempo dedicado aos comportamentos sedentários. Assim, as medidas de educação para um estilo de vida mais ativo na adolescência devem observar também questões gerais sobre sono e sonolência diurna.

ABSTRACT Introduction: Decreased physical activity, short sleep duration, and increased time sitting have been increasingly perceived in adolescence. Objectives: To investigate the association between sedentary behavior and sleep variables (daytime sleepiness and sleep duration) of adolescents in a small city in the south of Brazil. Methods: This is a representative school-based sample in the city of Maravilha, SC, Brazil, composed of 516 adolescents of both sexes, from 10 to 19 years old. Associations were investigated among sedentary behaviors, sleep, perception of stress and physical activity. Sedentary behavior was investigated by mean of sitting time during the day. In addition, other issues were investigated as sex, age, school shift, place of residence, income, and level of education of household head, sleep duration, and daytime sleepiness, perception of stress and level of physical activity. Results: The prevalence of short sleep duration was 53.6%. The average time sitting during a weekday was 382.2 min, being higher in females (p = 0.001). Adolescents with short sleep duration had higher average values of sitting time (p<0.001), daytime sleepiness (p<0.001) and sleepiness in classroom (p<0.001). Adolescents with highest sleepiness were 4.97 (CI: 2.50 to 9.87) times more likely to have high sedentary behavior. Conclusion: Adolescents with higher daytime sleepiness showed greater time spent on sedentary behaviors. Thus, the education measures for a more active lifestyle during adolescence should also observe general questions about sleep and daytime sleepiness.

RESUMEN Introducción: La disminución de la actividad física, la baja duración del sueño y el aumento del tiempo sentado se han percibido cada vez más en la adolescencia. Objetivos: Investigar la asociación entre el comportamiento sedentario y las variables del sueño (somnolencia diurna y la duración del sueño) de adolescentes de una pequeña ciudad en el sur de Brasil. Métodos: Se trata de una muestra representativa basada en la escuela en la ciudad de Maravilha, SC, Brasil, compuesta de 516 adolescentes de ambos sexos, con 10 a 19 años de edad. Se investigaron las asociaciones entre los comportamientos sedentarios, el sueño, percepción de estrés y la actividad física. El sedentarismo fue investigado por medio de tiempo sentado durante el día. Además, otros temas se investigaron como el sexo, la edad, la jornada escolar, el lugar de residencia, ingresos y nivel de educación del jefe de hogar, la duración del sueño y la somnolencia diurna, la percepción del estrés y el nivel de actividad física. Resultados: La prevalencia de la corta duración del sueño fue 53,6%. El promedio de tiempo sentado durante un día de semana fue 382,2 min., siendo mayor en las mujeres (p = 0,001). Los adolescentes con baja duración del sueño tenían valores medios más altos de tiempo sentado (p < 0,001), somnolencia diurna (p < 0,001) y la somnolencia en la clase (p < 0,001). Los adolescentes con mayor somnolencia diurna presentaron 4,97 (IC: 2,50-9,87) veces más probabilidades de tener alto comportamiento sedentario. Conclusión: Los adolescentes con mayor somnolencia diurna mostraron mayor tiempo dedicado al comportamiento sedentario. Por lo tanto, las medidas de educación para un estilo de vida más activo durante la adolescencia también deben observar cuestiones generales sobre el sueño y somnolencia diurna.

[Excessive Daytime Sleepiness, Poor Quality Sleep, and Low Academic Performance in Medical Students]. / Somnolencia diurna excesiva, mala calidad del sueño y bajo rendimiento académico en estudiantes de Medicina.

INTRODUCTION: Quality of sleep and excessive daytime sleepiness (EDS) affect cognitive ability and performance of medical students. This study attempts to determine the prevalence of EDS, sleep quality, and assess their association with poor academic performance in this population. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational study was conducted on a random sample of 217 medical students from the Universidad Tecnológica de Pereira, who completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire and the Epworth sleepiness scale. Sociodemographic, clinic and academic variables were also measured. Multivariate analyses for poor academic performance were performed. RESULTS: The included students had a mean age of 21.7±3.3 years, of whom 59.4% were men. Almost half (49.8%) had EDS criteria, and 79.3% were poor sleepers (PSQI ≥ 5), while 43.3% had poor academic performance during the last semester. The bivariate analysis showed that having used tobacco or alcohol until intoxicated, fairly bad subjective sleep quality, sleep efficiency < 65%, and being a poor sleeper were associated with increased risk of low performance. Sleep efficiency < 65% was statistically associated with poor academic performance (P=.024; OR = 4.23; 95% CI, 1.12-15.42) in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: A poor sleep quality determined by low efficiency was related to poor academic achievement at the end of semester in medical students.

Somnolencia diurna excesiva, mala calidad del sueño y bajo rendimiento académico en estudiantes de Medicina / Excessive Daytime Sleepiness, Poor Quality Sleep, and Low Academic Performance in Medical Students

Introducción: La calidad del sueño y la somnolencia excesiva diurna (SED) alteran la capacidad cognoscitiva y el desempeño de los estudiantes de Medicina por alteración de sus horarios de sueño. Se pretendió establecer la prevalencia de SED y la calidad del sueño y evaluar su asociación con bajo rendimiento académico. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional que incluyó una muestra aleatoria de 217 estudiantes de Medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira que respondieron el cuestionario de Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg (ICSP) y la escala de somnolencia de Epworth. Además se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y académicas. Se realizaron análisis multivariables buscando asociación con bajo rendimiento académico. Resultados: Los estudiantes evaluados tenían una edad promedio de 21,7 ± 3,3 arios; el 59,4% eran varones. Se estableció que el 49,8% tenía criterios de SED y el 79,3% eran malos dormidores (ICSP > 5). El 43,3% tuvo bajo rendimiento académico durante el último semestre. El análisis bivariado reveló que haber consumido tabaco o alcohol hasta la embriaguez, tener calidad de sueño subjetiva bastante mala, eficiencia <65% y ser mal dormidor se asociaron con mayor riesgo de bajo desempeño. En el análisis multivariable, una eficiencia de sueño < 65% se asoció estadísticamente con pobre rendimiento académico (p = 0,024; odds ratio = 4,23; Intervalo de confianza del 95%, 1,12-15,42). Conclusiones: La baja calidad del sueño determinada por baja eficiencia influye en un menor rendimiento académico al final del semestre de los estudiantes de Medicina.

Introduction:Quality of sleep and excessive daytime sleepiness (EDS) affect cognitive ability and performance of medical students. This study attempts to determine the prevalence of EDS, sleep quality, and assess their association with poor academic performance in this population. Material and methods: A descriptive, observational study was conducted on a random sample of 217 medical students from the Universidad Tecnológica de Pereira, who completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire and the Epworth sleepiness scale. Socio-demographic, clinic and academic variables were also measured. Multivariate analyses for poor academic performance were performed. Results:The included students had a mean age of 21.7 ± 3.3 years, of whom 59.4% were men. Almost half (49.8%) had EDS criteria, and 79.3% were poor sleepers (PSQI > 5), while 43.3% had poor academic performance during the last semester. The bivariate analysis showed that having used tobacco or alcohol until intoxicated, fairly bad subjective sleep quality, sleep efficiency < 65%, and being a poor sleeper were associated with increased risk of low performance. Sleep efficiency < 65% was statistically associated with poor academic performance (P=.024; OR = 4.23; 95% CI, 1.12-15.42) in the multivariate analysis. Conclusions: A poor sleep quality determined by low efficiency was related to poor academic achievement at the end of semester in medical students.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños (SAOS) / Obstructive sleep apnea syndrome in children (OSAS)

El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) es ocasionado por una obstrucción de las vías aéreas superiores, resultado de un desequilibrio entre la fuerza de succión respiratoria y la compensación de los músculos dilatadores faríngeos. El diagnóstico positivo es establecido por el registro polisomnográfico nocturno durante el sueño que define las características y la severidad de esta enfermedad. El objetivo del siguiente artículo es difundir los diversos aspectos clínicos y diagnósticos de una enfermedad recientemente descripta de alta prevalencia y que cruza las fronteras de múltiples especialistas (pediatras, neurólogos, neumólogos, otorrinolaringólogos, psiquiatras, psicólogos, odontoestomatólogos, ortodoncistas), así contribuiremos a su diagnóstico precoz a partir de los niños que roncan, evitando las importantes secuelas del SAOS infantil...